Cet exposé abordera les critères morphologiques et immunohistochimiques pour le diagnostic de dysplasie glandulaire sur endobrachyoesophage, pour la grader, et pour la prise en charge. Seront également abordés les critères diagnostiques des dysplasies intestinales et non intestinales de l'estomac.

Les tumeurs de l’ampoule de Vater sont des tumeurs rares représentant 2% de l’ensemble des tumeurs digestives. Elles correspondent principalement à des adénomes ou à des adénocarcinomes. Malgré l’expérience des opérateurs, l’évaluation endoscopique des lésions ampullaires demeure difficile en raison des diverses morphologies que peuvent présenter des ampoules non pathologiques ou du site endo-ampullaire de certaines proliférations. Comme dans d’autres segments digestifs, la région ampullaire est parfois le siège de remaniements inflammatoires marqués, notamment lors des migrations lithiasiques, conduisant à des diagnostics différentiels difficiles entre anomalies régénératives ou dysplasiques sur biopsies. Le résultat rendu par le pathologiste n’est pas anodin car des ampullectomies endoscopiques, non dépourvues de potentielles complications, peuvent être décidées. Cette présentation a pour objectif de rappeler l’anatomie et l’histologie de la région ampullaire, de préciser les anomalies cytologiques en faveur d’une dysplasie, de connaître les différents types de prolifération et les critères diagnostiques devant figurer dans nos analyses d’ampullectomies endoscopiques.

Les résections endoscopiques sont devenues le traitement de référence des tumeurs superficielles non seulement du colon mais aussi de l’estomac et de l’œsophage. Si l’analyse endoscopique permet de prédire le caractère résécable ou non de la lésion, l’analyse histologique est importante puisqu’elle sera à la base d’un traitement complémentaire chirurgical ou non. A partir de ces « macro-biopsies », différents paramètres histologiques, qualitatifs (différenciation, emboles, budding) et quantitatifs (hauteur de l’infiltration de la sous muqueuse), permettront de prédire le risque d’extension métastatique ganglionnaire. L’intégrité des marges, notamment profonde, sera également évaluée. La détermination de ces critères ne peut se faire sans une prise en charge optimale de ces résections endoscopiques. Cette présentation détaillera les différentes classifications endoscopiques des lésions superficielles digestives, la prise en charge macroscopique des exérèses endoscopiques et les différents critères histologiques pronostiques selon le segment digestif atteint.

La question du secret médical se pose quant à l’envoi et la réception des résultats d'anatomopathologie. Qui doit délivrer l'information au patient ? A priori, le médecin à l'origine du prélèvement et non l’anatomopathologiste. Certains contentieux trouvent leur origine dans un défaut de communication, aboutissant à des retards de prise en charge, des pertes de chances de guérison ou de survie.

Rappel du cadre du Ségur et des enjeux liés à la qualité et à la sécurité des données de santé. Présentation de l’expérimentation menée entre la Clinique Victor Pauchet et le laboratoire I-PatH à Amiens, des outils mobilisés (INS, MSS, DMP, MES) et des retours concrets. Point d’avancement et perspectives, qu’elles soient positives ou en arrêt. Focus sur la transmission de l’information, notamment à destination du patient (MSS-C).

Qu’est-ce un data center ? Qu’est-ce un hébergeur de données de santé ? Comment protéger la valeur médicale et médico-légale d’un compte-rendu d’anapath ?

Seront abordés les critères diagnostiques cliniques et anatomopathologiques des MICI, leur traitement, les formes histologiques particulières, et leur prise en charge par le pathologiste au diagnostic et au cours de l'évolution.

La détection précoce de la dysplasie dans les MICI est difficile, en endoscopie et en histologie. De nouveaux types de « dysplasie non-conventionnelle » sont à connaître. L'affirmation d’une dysplasie nécessite une relecture et une prise en charge en RCP spécialisée selon les dernières recommandations des sociétés savantes.

La colite de diversion correspond à une inflammation de la muqueuse d'un segment digestif exclus chirurgicalement. Elle peut mimer d’autres colites. Les caractéristiques clinico-pathologiques des colites de dérivation et de ses diagnostics différentiels seront présentées.

Les entérocolites vasculaires correspondent à une ischémie digestive liée à un trouble de la perfusion, responsable de lésions nécrotiques d’intensité variable. Au cours de la phase réparatrice, les anomalies régénératives peuvent mimer une entérocolite inflammatoire chronique. Cette présentation a pour objectif de rappeler les principaux critères diagnostiques histologiques.